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  • 广东省中医院 :小儿调养 | 孩子感染了幽门螺杆菌,到底要不要治?

    2019-10-11 20:44 来源:广东省中医院 浏览:149

    小儿调养 | 孩子感染了幽门螺杆菌,到底要不要治?

    文章转载自公众号 吴大嵘小儿推拿 吴大嵘小儿推拿  作者 蔡坚雄
    上期推文中,我们邀请到【吴大嵘小儿推拿】团队的蔡坚雄医生为我们介绍了幽门螺杆菌(简称HP)的感染、传播途径和预防措施,许多家长看完后表示很受用,但是也万分火急,追问小编:

    “我和我的孩子,症状上条条中枪,是不是应该马上去检查?”

    “我HP感染了,不想以后得胃癌,是不是要赶紧治?”

    于是,小编马上再次连线蔡医生,让他无论如何,也要加班加点推更,给大家解惑。
    1  

    有针对HP感染的常用检查吗?



    ● 尿素呼气试验

    即让患者喝一种特殊饮料(味道如何?自己试过才知道!)后,检测其呼出气体中的物质。

    (无损性检查,适用于儿童诊断)

    ● 粪便检测

    (无损性检查,适用于儿童诊断

    血液检测

    (不常规推荐)

    ● 活检

    即做胃镜检查时,从胃部取一些组织送检查。

    (侵入性检查,也适用于儿童诊断)
    2  

    宝宝感染HP,作为家长应该做检查吗?



    如果你有症状且存在以下情况,应考虑检查:● 胃部或十二指肠溃疡 过去曾患溃疡 家族中有胃癌病史或已有胃癌病史 需长期使用抗炎药或阿司匹林 


    3  

    怀疑孩子感染HP,应该马上做检查吗?



    一般来说,孩子如果没有任何临床症状,也暂时没必要立即专门跑医院去检查,原因有:

    儿童HP感染后,多数没有症状,且严重症状发生率(如溃疡)远低于成人。此外,即使孩子有相似症状,也不一定是因为感染了HP,其他问题也可能导致这些症状出现,应请医生判断。

    治疗HP比较困难,需要联合使用几种药物(包括抗生素),家长和孩子不一定接受,或药物副作用可能带来新的不舒服。

    从感染HP到发生胃癌的时间跨度,往往是十年或数十年后成人时出现,孩子还小,发生率较低,也不一定需立即检查。

    对功能性腹痛、身材矮小查因等,一般也不推荐作为常规检查。

    因此,医生也不主张对一般儿童进行积极的HP感染检查,如果要检查,一般推荐也是在12岁以后(参考日本推荐年龄)。


    4  

    什么情况下,孩子应该要检测HP感染?



    依据我国2015年《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》及2016年欧美指南,下列情况的孩子,应进行HP检测:? 消化性溃疡? 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤? 慢性胃炎? 一级亲属中有胃癌? 不明原因的难治性缺铁性贫血? 计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)? 慢性免疫性血小板减少性紫癜

    不建议常规检测的情况:目前尚无足够证据显示Hp感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、及生长发育迟缓有关。



    5  

    符合上述检查标准和病史的孩子,确诊HP感染后如何治疗?



    按照国内的指南,有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病史者须根治。以下情况可考虑根治:

    ? 慢性胃炎;

    ? 胃癌家族史;

    ? 不明原因的难治性缺铁性贫血;

    ? 计划长期服用非甾体消炎药;

    ? 监护人、年长儿童强烈要求治疗。根除治疗方案,多数需用3种或多种药物持续治疗2周,具体请遵照医生意见。对于儿童的治疗,存在可选择药物种类少、对药物副作用耐受差、治疗后再感染率高等问题,因此,家长要充分了解根除治疗的重要性及以服药依从性对疗效的影响,让孩子积极配合治疗,并调整好家庭生活和饮食的不良习惯,这一点很重要。多数患者可以治愈,治疗后,可复查判断治疗是否成功,如果没有症状发作,也可不复查。但有些无法治愈,这些患者可能需使用更多的药物。
    6  

    小儿推拿保健方法



    对于平时有腹痛、恶心、厌食等症状的孩子,可以考虑试试以下几个穴位:

    ? 左右滑动,查看更多手法 ?


    参考文献[1]Sheila E Crowe, MD, FRCPC, FACP, FACG, AGAF.幽门螺杆菌感染的细菌学和流行病学、幽门螺杆菌感染的诊断性检测和指征、幽门螺杆菌治疗方案.UpToDate.2019.[2]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识.中华儿科杂志.2015.[3]陈烨.儿童幽门螺杆菌感染处理指南与共识进展.中华消化杂志.2018.


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    编辑:王军飞      责编:宋莉萍


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