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  • 云南省中医医院:宫颈癌的那些事,每个女性都应该知道

    2019-10-12 20:59 来源:云南省中医医院 浏览:160

    宫颈癌的那些事,每个女性都应该知道

    肿瘤科:冯妮 云南省中医医院 今天


    宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤,也是最常见的妇科恶性肿瘤。全球平均每分钟就有1名新发病例,每年的新发病例约有50多万,而我国占了28%。宫颈癌的原位癌高发于30~35岁,浸润癌的高发于45~55岁。但近年来,宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

    哪些因素容易诱发宫颈癌?

    1.HPV持续感染

    HPV病毒(人乳头瘤病毒)的持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV病毒感染,其潜伏期可长达十几年。

    生活中,有性生活的妇女感染HPV病毒的比例约40~80%,但在上百种HPV病毒中,可能引起宫颈癌的只有13种高危型和5种中危型。其中,16型和18型HPV病毒阳性和宫颈癌的相关度最高,约70%的宫颈癌都与这两种病毒感染有关。

    不过人体具有一定的免疫力,超过80%的HPV 病毒感染在8个月内能被清除,所以感染了HPV病毒也不一定会得宫颈癌。但如果免疫力较低,不能及时清除体内的较高危HPV病毒,就可能造成持续感染,增加宫颈癌的发病风险。有专家表示,如果同一型别的高危HPV病毒持续感染超过1年,就可能导致宫颈癌。HPV阴性也并不一定安全。约10%的患者,病毒感染检查结果显示是阴性,但还是患上了宫颈癌。

    2.性生活不当

    18岁以下的女性,宫颈发育尚未完全成熟,如果过早进行性生活,容易增加对致癌因素的敏感度,加大患子宫癌的几率。性伴侣过多也是女性患宫颈癌的危险因素之一。美国一项研究表明,性伴侣≥10个的女性,患宫颈癌的风险大大增加。

    如果性伴侣患有阴茎癌,或性伴侣曾与患有宫颈癌的女生有过性接触,则女性患宫颈癌的风险也会增加。绝经期、无性生活的女性也可能罹患宫颈癌。因为从健康光滑的宫颈,到癌前病变,再到癌症,至少需要10年的时间。中老年女性很有可能在年轻时就有HPV感染,甚至已经发生了癌前病变,而绝经后女性免疫力下降,容易诱发癌症。

    3.多次生育

    女性在妊娠期间,体内的雌孕激素有所改变。如果多次怀孕,频繁的激素改变可能会对身体造成一定的刺激。同时,如果多次分娩都是顺产,则易损伤宫颈,增加宫颈癌发病风险。但这不是主要的致病因素。

    4.吸烟

    吸烟作为HPV感染的协同因素,可能会让病毒感染变成持续感染,增加宫颈癌的患病风险。

    宫颈癌的危险信号

    在真正的宫颈癌出现之前,身体很可能已经向我们发出了“求救信号”,提示我们要警惕癌症的发生。

    1.阴道不规则出血

    非月经期间出现少量阴道出血,或绝经后阴道出血,可能是宫颈癌的早期信号,应及时就医检查。

    2.接触性出血

    部分年轻患者,可能在性生活后、妇科检查后、便后出现阴道出血现象,这也可能是宫颈癌的早期信号。

    3.白带异常

    如果白带增多、带有血色、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等,可能预示宫颈癌。如果到了宫颈癌晚期,由于组织破溃、坏死或继发感染等,可能有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

    4.下肢或私处长瘊子

    如果下肢或私处皮肤上大面积出现小疙瘩,同时伴有瘙痒,则可能预示宫颈癌。

    5.腰痛

    如果出现靠近盆腔位置的腰痛,且躺下后疼痛更明显,则可能是宫颈癌的信号。这是因为躺下后盆腔充血,使疼痛加重。

    如何筛查宫颈癌

    1.宫颈癌筛查流程

    第一步:人乳头瘤病毒HPV核酸检测;第二部:液基细胞学检测;第三部:阴道镜+组织活检。

    2.宫颈癌筛查的间隔时间及年龄

    (1)时间:月经正常的妇女,在月经来潮后10-18天为最佳检查时间;检查前72小时内不做阴道冲洗或在阴道内用药物,不进行阴道内检查;检查前72小时内不要行性生活。

    (2)年龄:建议在30岁及以上的女性中展开筛查,现有的组织学筛查计划中,不包括年龄小于25岁者。如果一个妇女一生只能筛查一次,那么最好在35-45岁之间,对50岁以上的女性,5年筛查一次是合适的。如果资源许可,在25-49岁期间可以3年筛查一次,任何年龄都不推荐每年筛查一次。如果前2次宫颈涂片结果为阴性,65岁以上女性无论采用何种筛查方式,当既往有足够多的阴性筛查结果,且没有CIN2或以上病史时,大于65岁就应该停止筛查。

    宫颈癌的防治

    1.预防

    普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育;重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医;重视宫颈慢性病的防治,早期发现及诊治宫颈癌前病变如宫颈湿疣、宫颈不典型增生的疾病,阻断宫颈浸润癌发生;注意经期及性生活卫生,定期进行宫颈癌检测;HPV疫苗预防宫颈癌;加大妇女防癌宣传,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2.治疗

    根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染,是导致宫颈癌的主要病因。也就是说,到底会不会得宫颈癌,主要是看HPV病毒的感染情况。尽管如此,建议育龄期女性,都应该做定期的宫颈筛查,及时了解自己的健康状况。


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