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  • 深圳市中医院:【科普】痛风不仅仅在关节,脊柱也要小心它!

    2019-10-16 07:33 来源: 深圳市中医院 浏览:175

    【科普】痛风不仅仅在关节,脊柱也要小心它!

    深圳市中医院 深圳市中医院 前天

    科普指导:深圳市中医院骨二科脊柱1组何升华、冯华龙


    你知道吗?脊柱上也会长痛风石!

    快来听听何升华教授怎么说吧




    9月21日,何升华教授作为广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届微创学组常务委员在广东省健康管理学会脊柱微创委员会2019年会暨微创颈椎学组成立大会上做了《痛风性脊柱炎的诊疗体会》专题报告,令人耳目一新,获得在场专家的一致好评。



    什么是痛风性脊柱炎?


    痛风性脊柱炎是一类因尿酸盐结晶沉积于脊柱关节内引起病损及相关炎性反应的一类疾病。

     

    痛风性脊柱炎的发病部位:多发生于腰椎,占痛风性脊柱炎发生的44%,颈 椎 次 之 , 胸 椎 少见。痛风性脊柱炎临床上无特异性表现,最常见的症状是慢性颈肩痛或腰背痛。


    痛风性脊柱炎的表现?


    由于痛风性脊柱炎发生部位和性质不一,其症状体征上也呈多样性。


  • 病变首先波及关节滑囊引起脊柱的疼痛,后影响关节面及骨质逐渐导致脊柱失稳,甚至造成退变性滑脱表现出椎管狭窄症状、体征。比如我们常见的间歇性跛行等症状。


  • 痛风结晶侵犯椎间盘,引起急慢性椎间盘炎,导致尖锐的腰部疼痛。


  • 痛风结晶沉积在椎弓根附近会影响侧隐窝或椎间孔的大小,进而刺激神经产生神经根相关症状,如单侧或双侧的下肢放射痛等症状。


  • 怎样判断痛风性脊柱炎?


    病史:颈腰部疼痛,既往有痛风病史,体表有痛风体征可以作为诊断的标准之一。


    实验室:伴有血尿酸异常升高。


    影像学:检查包括 X线平片、MRI 及 CT。


    金标准:脊柱痛风的诊断金标准仍旧是组织病理学检查。


    痛风性脊柱炎怎么治疗?


    目前痛风性脊柱炎的治疗方法有保守和手术两种,不论是前期保守还是后期手术治疗,口服抑制尿酸生成和促进尿酸排除的药物都是必不可少的。


    当患者表现出脊柱不稳或脊髓神经损伤时,推荐采用手术治疗。手术包括开放或微创的方式进行病灶清除、减压。


    深圳市中医院骨二科脊柱一组何升华教授自2015-2019年收治痛风性脊柱炎患者4例,两例颈椎间盘痛风石沉积,两例腰椎滑脱合并痛风石沉积,通过椎间孔镜微创手术的方式,均获得良好疗效。


    痛风性脊柱炎怎么预防?


    1、预防痛风发作,饮食控制很重要

    治疗痛风,除了在发作时使用秋水仙碱和消炎镇痛药缓解疼痛外,更重要的是预防痛风的再次发生。痛风的原因是尿酸代谢紊乱,而血液中尿酸的高低受饮食影响很大,若不控制饮食,高尿酸血症患者再次发生痛风的概率将更高。

     

    2、控制尿酸的建议

    远离高嘌呤食物:动物内脏、虾蟹、火锅、老火靓汤等食物嘌呤含量高,摄入后会导致尿酸升高,容易诱发痛风发作;可以选择多吃蔬菜水果等低嘌呤食物。

    1不要吃:

    内脏(肝、肾、脑等)

    浓汤(浓肉汤、火锅汤)

    部分海鲜(小鱼干、牡蛎等)

    2适量吃:

    畜肉(猪、牛、羊等)

    禽肉(鸡、鸭、鹅等)

    部分鱼肉(鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼等)

    3放心吃:

    蛋类(鸡蛋、鹌鹑蛋等)

    蔬菜(所有蔬菜)

    少糖水果(西柚、柚子、少糖水果等)



    多喝水:高尿酸血症或痛风性脊柱炎患者应该多喝水。最好饮用一些苏打水(中和尿酸),每天至少250ml,促进尿酸从尿液中排出,降低血液中尿酸浓度。


    戒酒:酒精影响尿酸排泄,继而导致血液中尿酸增高。“啤酒+海鲜”后痛风发作的故事太多了,所以尿酸高或者痛风的病人最好忌酒(不管是啤酒、白酒还是红酒)。


    遵医嘱使用减少尿酸生成药物(别嘌醇)或促进尿酸排泄药物(苯溴马隆)。


    中医药防治痛风


    痛风,中医称为痹症,以湿热痹阻型较为多见,中医治疗痛风的方法很多,现为大家介绍几种比较实用有效方法。



    一、食疗:

    很多人喜欢喝茶,现代药理研究证实:黄柏、茯苓、泽泻、车前子、秦艽、山慈菇等中药具有促进尿酸排泄的功效,可选择上述药物泡茶喝,每日一杯,帮助排泄体内多余的尿酸,预防痛风发作。


    二、中成药:痛风定胶囊

    组成: 秦艽 黄柏 延胡索 赤芍 川牛膝 泽泻 车前子土茯苓

    功效:清热祛风除湿,活血通络定痛。


    三、针灸:

    一般风寒湿痹宜针灸并用;风寒热痹则宜针不宜灸;正虚久痹以灸为宜。常用取穴,肩痛取肩贞及压痛点;腕痛取阳池、外关、合谷;肘痛取合谷、手三里、曲池;膝痛取膝眼、阳陵泉;踝痛取中封、昆仑、解溪、丘墟等。


    专家简介



    何升华

    主任医师,教授

    博士生导师

    深圳市中医院脊柱科主任,主任医师,教授,博士生导师,欧美脊柱微创访问学者。荣获中共深圳市卫健委优秀党员,全国“郭春园式好医生”称号,深圳市优秀中医,深圳市中医院“十佳医务工作者”,深圳市好医生等荣誉称号。主持的“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床研究”课题,荣获中华中医药学会科技进步二等奖(201002-35 LC-39-R-OI)。


    精于中西医结合诊治骨伤科疑难病症,脊柱及相关疾病治疗,骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、2008年在国内较早开展经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症,PELD、 MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病。目前,先后完成脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等6000余例,具有丰富的临床经验和精湛的手术技术。精于脊柱脊髓神经损伤手术治疗,脊柱畸形矫正、骨质疏松椎体骨折微创治疗等。发表SCI论文2篇(Spine1篇),专业论文40余篇。


    中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委,中华中医药学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员副主任委员,中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜委员,广东省康复医学会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、广东省医学会脊柱外科分会委员、广东省医师协会骨科医师分会委员、深圳市中医药学会骨伤专业委员会员副主委、深圳市中医药学会骨质疏松专业委员会副主委、深圳市医学会脊柱专业委员会副主任委员、深圳市卫健委脊柱质控中心委员、深圳市医学会骨科专业委员会脊柱微创学组副组长、深圳市骨科学会脊柱学组委员,深圳市脊柱微创学组副组长。


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