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  • 羊城晚报岭南大医馆 :你知道么,从肾病发展到尿毒症要几年?

    2019-10-16 18:03 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:129

    你知道么,从肾病发展到尿毒症要几年?

    慢性肾病在人群中的发病率非常高,不少慢性肾病患者担心自己的肾病会发展为尿毒症。那么从肾病发展到尿毒症需要多长时间?中山大学附属第六医院肾内科张益民副主任进行解答

    发展快慢,看你是哪种肾病

    张益民副主任解答,其实肾病的种类有很多,包括慢性肾炎(含隐匿性肾炎,IgA肾病)、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等等。它们发展成尿毒症短则数年,长则几十年,更有许多的肾友终生不会发展到尿毒症。

    多数肾病不会发展为尿毒症

    有些肾病的病理类型发展较慢,比如大多数微小病变肾病、部分膜性肾病、轻度系膜增生肾病等等,保持正规治疗,蛋白尿缓解,通常不用担心在有生之年进展到尿毒症。

    但另一部分病理类型本身就发展较快,比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病,以及几种继发性肾病,比如伴有大量蛋白尿的糖尿病肾病、难治性狼疮性肾病等。

    哪种肾病最易发展为尿毒症?

    预后差,进展快的肾病有个特点:蛋白尿定量较多,对治疗没有反应,通常不是单纯的蛋白尿,而是有其它合并症。最典型的就是合并高血压,很多较差的难治型肾病都会出现血压升高。另外,伴随着糖尿病、相关遗传病、全身系统性疾病的患者,进展也会较快,这部分肾病中常有几年、十几年进展到尿毒症的患者。

    早期发现的肾病可能终生不会发展为尿毒症

    医生为何总说早诊断,早治疗

    张益民副主任介绍,发现早的患者,没有明显的症状,只是尿液检查发现异常(24小时尿蛋白定量低于1g,甚至低于0.5g)。肾活检、尿蛋白组分、尿蛋白电泳等检查提示肾脏病理病变中小管间质损伤程度较轻,肾功能正常(血肌酐正常),没有其它合并症和并发症。

    此类发现早的患者,如果接受正规治疗,进展到尿毒症一般至少要几十年,更多的是终生没有进展到尿毒症。

    而发现肾病时肾功能已经受损(血肌酐升高),且伴有高血压的患者,进展到尿毒症的概率更大。尤其是血肌酐高于265μmol/L的患者,经常有每年血肌酐都升高五六十个单位的情况出现(尿毒症是血肌酐707μmol/L左右,或者肾小球滤过率估算值<15ml/min)。

    生活干预不可少

    有些肾病患者认为,生病吃药就行了,平时生活想怎样就怎样,其实不然。肾病发病机制比较复杂,治疗病程长,要根据病理类型和临床表现按照指南或专家共识规范地治疗,不要沉溺于灵丹妙方、保健品,除了在医院治疗配合医生之外,更要保持健康的生活方式。

    【休息方面】养成良好的作息时间,少熬夜,避免过多消耗身体。

    多吃新鲜蔬菜水果有帮助

    【饮食方面】饮食清淡、少油少盐、少吃高热量食物,多吃新鲜蔬菜及水果,每日食盐不要超过3克,避免对肾脏造成损害。

    【运动方面】适当体育锻炼,减少激烈运动,可以选择游泳、慢跑、骑自行车、跳舞、健美操等体育项目。

    适当运动必不可少

    【情绪方面】调节好心情,保持积极乐观的生活态度。

    文/图 羊城晚报记者 陈辉 通讯员 简文杨

    (责编:陈映平)欢迎转载,注明出处。

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