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  • 广州中医药大学一附院 :【微提醒】和留守儿童的父母说说护眼

    2019-10-17 18:07 来源:广州中医药大学一附院 浏览:410

    【微提醒】和留守儿童的父母说说护眼


    和留守儿童的父母聊护眼


    文/广州中医药大学第一附属医院眼科 黄仲委


    门诊,一中年妇女要求加挂号,她说她夫妻在广州打工,是从四川老家坐飞机带小孩来广州看病的,我无法拒绝。小孩是半大小伙子,前些日子和小朋友打架,左眼被打伤,待鼻青脸肿消退后,发现左眼瞎了,赶紧电话告诉父母。检查发现小孩的左眼眶稍凹陷,瞳孔散大,视盘色苍白,视力只剩眼前指数。我不得不告诉小孩母亲,依我初步判断是,眶骨骨折刺伤视神经所致,已经错过了治疗的最佳时机了。


    在门诊尤其是寒暑假期间,常常有家长带着他们的不远千里来广州团聚的孩子来验眼,看着家长们焦虑的眼神,听着他们要求给孩子详细检查的要求,舔犊情深的情景常让我心里也是暖暖的,总是详细检查并不厌其烦地给予解答。来检查的留守儿童最多的眼病是屈光不正、弱视,也有一些严重影响视力的眼病。


    近视


    近视低龄化已经越来越严重了,祖辈世代务农的小孩要戴眼镜也不稀奇。家长大都“心甘情愿”给小孩配眼镜,但是配了眼镜并不是万事大吉,家长忧心忡忡:不是戴了眼镜了吗?怎么度数还在增长?这除了学习环境恶劣、作业负担重外,更多是电子产品充斥,尤其是留守儿童的家长为了方便和小朋友联系,会给他们配备智能手机,而老人担心孩子出门闯祸,就任由他们宅家看电视、玩手机。近视可以分为真性和假性近视,假性近视与眼睛调节肌疲劳痉挛有关,不及时治疗就会“弄假成真”。真性近视主要是指轴性近视,是眼轴延长引起的屈光度增加,眼球发育的过程是伴随年龄身高增长的,青春发育期的小孩,身高会明显加快,眼轴增长也会加快,稍不慎屈光度数增长更快。小孩在成年以前眼镜的度数仍有可能攀升。


    远视


    刚出生的婴孩眼球小、眼轴比较短,呈远视眼状态。轻度远视一般影响视力不大,不一定配眼镜,但是也不能掉以轻心,须密切观察。随着年龄增长,眼球逐渐变大、眼轴变长,在6岁至8岁左右时接近正常成年人大小,成为正视眼。度数高的远视一定要配眼镜,否则极容易出现斜视、弱视。


    弱视和斜视


    是视觉功能发育不好导致的弱视力,近视或近视散光引起的弱视,多表现为外斜视(斜睨眼)。远视或远视散光引起的弱视,多表现为内斜视(斗鸡眼)。屈光不正性弱视引起的斜视不仅是影响眼外观,从而引发小孩的自卑心理,更会影响视力和立体视觉发育。弱视最基本的治法是配戴眼镜,如果经过一个月戴镜,视力改善不明显,就要配合做弱视治疗。弱视导致的斜视更得密切观察和治疗,六岁前是治疗的黄金时段,如果经过三月至半年的配镜,斜视度矫正不明显,需要考虑手术矫治,学龄前手术比较理想。


    青光眼


    是致盲性眼病,少年儿童的青光眼的表现多为慢性,不充血、没有明显的疼痛,只是视力逐渐下降,所以不容易觉察。激素引起的青光眼屡见不鲜,印象较深的是一个女孩,父母在外国参加劳务输出,外婆看到她眼睛痒,就经常买激素类眼水给她滴,止痒效果虽好,视力却慢慢下降,开始以为是近视,配眼镜后视力仍下降,才想到找医生看,检查发现视力低于0.1,瞳孔散大、眼压明显升高、视盘苍白。我告诉孩子外婆,孩子眼睛已到了青光眼晚期了。外婆听后精神恍惚,反复念叨:如何是好?如何告诉她爸妈?


    视神经炎和萎缩


    急性视神经炎会视力突然急剧下降甚至无光感,或者伴有头疼眼疼。视神经炎有些和遗传有关,紧急治疗或许还能挽回部分视力。原发性性视神经萎缩是视力缓慢下降,开始时常被误认为是近视,往往视力下降到影响学习甚至行动不便才被发现,如果是单眼视神经萎缩,往往是在无意中捂着健眼才会发现。



    留守儿童多数由老一辈照看,而老人往往文化知识低、缺乏医学常识,对小孩的关注只能停留在人身安全上,而忽略孩子的眼病、尤其是少年儿童特有的眼病,而小孩偏偏对自身眼病不能准确表述,非常容易错过治疗时机而留下严重后果。成年人有的眼病,儿童大多数都有可能患上,有些眼病成年没有,倒是小孩才有,如先天性白内障、遗传性黄斑病变、视网膜母细胞瘤等,如果有家族史的特别要高度警惕这些眼病。


    要及时察觉孩子的眼睛有无问题,首先要父母有高度责任感,要定期给孩子做眼睛检查,一般每三月至半年检查一次。父母们还要懂得一些眼病知识,除了自己学会,还要把知识传给临时监护人和小朋友。


    孩子常见的眼部异常表现

    看远处喜欢皱眉眯眼;看电视、手机常靠的很近或歪着头;眼镜度数高而且进展得快,尤其是配眼镜也改善不了视力;眼位不正常,有斜睨眼或斗鸡眼;经常眨眼和揉眼,流眼泪并畏强光;黑眼珠见混浊或见黄白色斑块;眼皮、眼白常发红,眼皮摸到小疙瘩。如果眼受到撞击伤后,要特别关注视力,即使红肿痛消退,也要密切观察视力半年以上。


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