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  • 广东省中医院 :中年男子去医院拍CT查出“肺结节”,担心患肺癌非常害怕,结果是炎症...

    2019-10-21 14:34 来源:广东省中医院 浏览:230

    中年男子去医院拍CT查出“肺结节”,担心患肺癌非常害怕,结果是炎症...

    最关注你健康的 广东省中医院 昨天


    前段时间老张着凉感冒后出现咳嗽,吃了一周的感冒药没见好转。


    到医院拍了CT,拿到报告把他吓了一跳:右肺见一直径约17mm的小结节,建议随访。


    老张拿着报告四处求医,都没有给他一个明确的诊断,最后来到广东省中医院大德路总院影像科。


    影像科医学部主任刘波教授看了一下老张带来的片子(图A),右肺上叶有一个磨玻璃结节,没有实性成分。


    于是告诉患者先吃两个礼拜的消炎药,再复查CT就可以了。


    老张着急地说,“刘医生,这到底是不是肺癌?如果是肺癌,消炎有什么用呢?”


    刘波教授结合其他确诊肺癌的CT给他耐心解释,目前他的结节从形态看不像肿瘤,还是考虑炎症可能性大。


    一个月后他再来找到刘波教授,激动的说原来的肺部小结节消失了,对比两次CT片,最新的CT片上(图C)小结节确实已经变淡、消散了,说明是炎性的结节。


    老张从此摆脱了心结。


    如今,随着人们保健意识的提高,越来越多人加入了健康体检的行列,体检查出肺部结节的人不在少数。


    当看到影像诊断报告上提到“肺结节”三个字,人们很容易联想到肺癌,产生巨大的心理压力。


    那么,到底什么是肺结节?肺结节与肺癌究竟有什么的关系?发现了肺结节该如何处理?



    什么是肺结节



    肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3cm,其中直径小于1cm的称之为小结节,直径小于5mm的称之为微结节,而大于3cm的我们称之为肿块。


    肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。



    肺结节与肺癌的关系



    肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌等,恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移瘤。


    影像医生需根据肺部结节的位置、大小、密度、形态【实性、非实性(磨玻璃)、部分实性(包含实性和非实性成分)】、边缘(平滑、分叶、毛刺)等信息来综合判断结节的良恶性。



    如果患者以前有做过CT,还需要进行对比以确定病灶是否有增大。


    如果结节的实性成分较多,边缘有毛刺,随访观察病灶逐渐增大,则需要警惕恶性的可能。


    诊疗案例



    案例一

    一个65岁的老太太,偶然做CT发现肺部结节,直径约2.5cm,边缘较光滑。


    患者的女儿在网上查了很多资料,担心自己的母亲是不是得了肺癌。



    母女俩拿着片子找到广东省中医院影像科医学部主任刘波教授,刘波教授阅片后告诉他们结节体积确实不算小,但边缘很光整,癌症的可能性不大。


    但家属及患者还是表示很焦虑,于是建议患者先做CT定位下的穿刺。


    穿刺结果最终明确为良性病变——肉芽肿性炎,考虑为陈旧性的肺结核。

    案例二

    38岁的小赵体检发现肺部小结节,CT显示右肺下叶前基底段一个直径约1cm的结节,形态不规则,边缘不光整。


    他进行了两周的抗炎治疗,三个月后复查CT,显示结节体积稍增大,结节内部实性成分增多。


    小赵最后接受广东省中医院影像科医学部主任刘波教授建议做了胸腔镜微创手术切除。



    术后证实为微浸润的腺癌,是个IA1期肺癌,即超早期的肺癌,不需要做任何的化疗和放疗,治愈的可能性90%以上,只需要定期的复查即可。



    发现结节该怎么处理



    对于肺结节患者,获得权威、正确的诊断是当务之急,既不会耽误病情又能让患者解除心理压力。


    胸部薄层CT是能够发现并诊断肺结节的经济实用且无创的有效手段。而对于肺结节的诊断最有经验的莫过于影像科医生。


    如果遇到肺结节的困扰,可以到广东省中医院寻求影像专家的帮助,面对面就肺结节的相关问题与医生展开深入交流,获得客观、科学的影像解读,医生也会根据肺结节性质提供随访及后续治疗等一系列建议。


    专家介绍

    刘波,主任医师,教授,博士生导师;广东省中医院影像医学部主任,学科带头人。从事放射影像诊断、教学和科研工作30余年,擅长全身各系统疑难复杂病及少见病的影像诊断(DR、CT、MR及PET-CT)。现任中国医师协会中西医结合影像专业委员会主任委员,广东省中西医结合影像专业委员会主任委员,广东省管理协会影像管理中心专业委员会副主任委员。《中国中西医结合影像杂志》副总主编。


    出诊时间:逢每周一:上午(08:00-12:00),下午(14:30-17:30),广东省中医院大德路总院研修楼2楼影像诊断门诊。



    温馨提示


    来影像专家门诊就诊时,请尽可能携带齐全各项资料,包括诊疗经过、检验和检查结果,特别是曾经做过的相关影像学检查资料等,以便专家提供更为全面客观的会诊分析意见或建议。



    供稿:广东省中医院大德路总院影像科  周思繁
    编辑:王军飞    责编:宋莉萍


    点一下在看,识别“肺结节”

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