• 登录
  • 更多
  • 手机版
  • 龙江中医药:【名医论坛】葛根为主配伍他药,治疗小儿腹泻有效

    2019-11-15 21:09 来源:龙江中医药 浏览:108

    【名医论坛】葛根为主配伍他药,治疗小儿腹泻有效

    龙江中医药 1周前

    龙江中医药 1周前
    本公众号为黑龙江省中医药管理局、黑龙江省中医药学会官方微信,如果您还未关注,请点击上方蓝色“龙江中医药”进行关注。


    I导读肖老多年的临床经验:不论哪一种证型的泄泻,均以葛根为主,配合各型方药,用之确很奏效。(编辑/闫奇峰)

    小儿腹泻主以葛根

    整理/梁延熙


    肖氏(小编注:肖性初)对小儿腹泻的治疗颇有独到之处。临证以葛根为主药,配伍其他方药,治疗寒湿、湿热或脾虚等各类证型的小儿腹泻均取得较好的疗效


    小儿体质有强弱,病邪有不同,发病有久暂,且小儿患病,易虚易实,故临床见证往往错综复杂,变化多端,但总不外乎“脾虚湿困”。根据审因论治的原则,治法有温、清、消、补之别。寒湿者宜温中分利,湿热者宜清利,食积者宜消导,久泻必升提,滑脱宜固涩。


    肖氏认为温不可过用辛燥,太燥则伤阴;清热不可纯用苦寒,太苦寒则伤脾胃;补不可纯用甘温,太甘则生湿;固涩不可太早,早则留滞余邪;攻下不可多用,久用则伤正气;淡渗不可太多,恐津伤阳陷。


    肖氏多年的临床经验,不论哪一种证型的泄泻,均以葛根为主,配合各型方药,用之确很奏效。


    葛根味甘平,入脾胃经,本品轻扬升散,有解肌退热,透发斑疹之作用。且能鼓舞胃气上行,有生津止渴之功效。葛根生用能退热生津止泻,煨熟用则减其发散之力而专入阳明之里,以升发清阳之气而止泻。


    合藿香正气散以解表化湿


    例1:许某,男,1岁2个月,1982年11月9日就诊。


    近日晚上睡觉受凉,腹泻日3~4次,大便清稀带泡沫,晚上哭闹不入睡,伴鼻塞流清涕,舌苔白滑,脉细沉,指纹淡红,证属外感寒湿腹泻。


    治宜解表化湿,调理胃肠。方用葛根合藿香正气散加减:


    生葛根5g,藿香5g,紫苏3g,白术4g,薏苡仁10g,茯苓6g,陈皮3g,甘草3g。


    服3剂,腹泻即告痊愈。


    此证风寒之邪外袭,影响脾胃运化功能,胃不能腐熟水谷,脾不能运化升清,水反为湿,谷反为滞,清浊不分,乃致合污下降而腹泻。


    方中生葛根能协助藿香、紫苏解表散寒,且又能退热生津,健脾止泻,又能制约紫苏、藿香等药发散汗出过多,维护津液(小儿腹泻易引起轻、中度脱水,尤应注意阴液)。藿香、紫苏芳香化浊以祛寒湿;茯苓、白术、薏苡仁健脾渗湿,调理肠胃;陈皮理气燥湿,诸药互相配合,治有法度,疗效迅速。


    合芩连汤以清化湿热


    例2:熊某,女,1岁。1979年6月8日初诊。


    患儿于5月22日开始感冒,微发热流清涕,哭闹拒吃奶,继之呕吐,腹泻,先为稀黄便,后为水样便,日5~9次。血常规白细胞12×10^9/L,大便镜检(-)。经本单位医务室治疗,服用多种抗菌素及健胃止泻药均未见效,遂来求治。诊时,患儿中度脱水,精神不振,腹泻蛋花样便,肛门红,苔黄厚,指纹红紫,证属湿热腹泻。


    治宜清热利湿,调理脾胃。方用葛根芩连汤加减:


    煨葛根5g,藿香5g,黄芩5g,黄连5g,车前草5g,薏苡仁5g,半夏5g,神曲6g,扁豆花6g,麦芽4g。


    3剂后,腹泻次数明显减少,精神振作,乳食增加。


    二诊守上方加通草3g,继服3剂,腹泻告愈。


    夏秋季节最易感受湿热之邪,如婴幼儿正气不足,湿热内侵,易伤及脾胃,水谷运化失常,清浊不分,下注大肠而致腹泻。治宜清利湿热,湿热分消而腹泻自止。


    方中煨葛根配伍黄连、黄芩清热利湿,煨葛根能减其发散之力,专入阳明之里,升发清阳之气以生津液;藿香、扁豆花芳香化湿,祛暑清热。


    合参苓白术散以健运脾胃


    例3:钟某,男,8个月。1979年7月6日初诊。


    患儿系人工喂养,5~6月曾因腹泻在某院儿科住院3次,并输血浆2次,疗效不佳。出院后即来我处就诊。诊见:身体极度消瘦,毛发干枯带黄,面色萎黄,皮肤粗糙,精神萎靡,食欲不振,腹泻日10余次,状如蛋花样,带少许粘液,大便镜检有少许脓球,苔薄黄,舌淡,脉细微数,指纹淡,证属脾胃虚弱兼有湿热。


    治宜清热利湿,健脾和胃。方拟葛根芩连汤加味:


    煨葛根5g,黄芩3g,黄连2g,桔梗3g,茯苓6g,藿香6g,车前草6g,扁豆花5g,薏苡仁5g,神曲6g,炒二芽6g,甘草3g。


    服上方3剂后大便次数减小,日5~6次,小便量较前增多,能吃少许稀饭。续用前方去桔梗加山药,继服3剂。


    三诊精神仍差,大便次数减少(日4~5次),镜检无脓球,苔薄白,指纹淡。湿热已除,再拟健脾和胃,理肠收涩之剂以缓图。方用葛根合参苓白术散加诃子治之:


    煨葛根5g,白术5g,茯苓5g,扁豆5g,冬瓜仁5g,藿香5g,山药6g,车前草6g,薏苡仁6g,神曲6g,诃子5g,炒二芽5g。


    服上方10剂,患儿大便转稠,日2~3次,食欲增加,精神振作,面色红润。继用上方加条参5g,每2天1剂,再服10剂,慢性腹泻即告治愈。1982年11月随访,患儿腹泻愈后未复发,且至今未患其他重病,发育良好。


    此案为脾胃虚弱,湿热内侵所致虚实夹杂之证,治以清热利湿,健脾和胃之剂。而湿热一去,则以健脾和胃,佐以理肠收涩之品而收功。对于久泻患儿,宜加用固涩之药如诃子之类,但应注意的是必须邪气已去,纯属脾胃虚弱方可用之,否则用之过早,反有留滞余邪之弊。


    肖氏在治疗小儿腹泻中很注意利小便而实大便。泄泻总离不开“湿”,故分利小便十分重要。要根据患儿病情,酌加淡渗利湿之药,如车前草、泽泻、薏苡仁、冬瓜仁、茯苓、通草、扁豆花之类。但淡渗利尿药过用则有伤耗阴液之虑,肖氏认为配用葛根能生津止渴,鼓舞清阳,且不伤阴液,对因泄泻引起脱水的患儿来说,至关重要。



    声明:

          1.本平台发布信息均来自于相关公众号,版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系删除。

          2.本平台所推荐的涉及医疗或养生保健文章,仅供读者参考,具体情况,请遵医嘱 。






    想了解更多?
    那就赶紧来关注我们








    长按二维码 关注我们

    欢迎联系龙江中医药

    微信ID:
    ljzy0451@163.com





    本站【www.jk6.cc】微信公众账号开通,欢迎关注获取更多精彩内容!

    上一篇:龙江中医药:身体疼痛对照表!准的吓人!快学一学,找出疼痛的真实原因

    下一篇:龙江中医药 :10个小偏方,快速止咳效果特别好,比吃药强多了!

    文章评论 相关阅读
    分享到:
    © 2009-2017 黑龙江百姓之家 www.jk6.cc 黑ICP备14003881号-1
    如有侵权,违法和不良信息举报加QQ:88086788