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  • 深圳市中医院 :【药事亨通】38岁黄大哥自行停药肺堵了,新型口服抗凝药之利伐沙班的那些事!

    2019-12-04 15:45 来源:深圳市中医院 浏览:230

    【药事亨通】38岁黄大哥自行停药肺堵了,新型口服抗凝药之利伐沙班的那些事!

    以下文章来源于杰纳健康在线 ,作者刘佳慰

    杰纳健康在线
    杰纳健康在线

    医学科学与卫生保健知识的宣传、教育和咨询服务

    科普指导:深圳市中医院抗凝门诊  刘佳慰


    38岁黄大哥,是一名货车司机,平时喜好打麻将,有吸烟嗜好,2018年2月份的一天因下肢静脉血栓形成,引发肺栓塞;经过医院抢救和治疗后病情得到好转,出院后患者黄大哥服用利伐沙班抗凝预防血栓。


    2018年8月某天

    黄大哥与医生的聊天记录

    1利伐沙班的用量、疗程

    由于疾病、年龄、肾功能情况、出血风险不同,不同的患者需要服用不同剂量、疗程的利伐沙班。服药剂量应严格遵照医嘱,不得随意增减剂量和疗程。


    2利伐沙班饭前吃还是饭后吃?服用10mg/日时,服药时间不受饮食影响,即饭前饭后服用均可。而每日服用15mg或20mg的患者,则需要与食物同服,也就是吃饭时或餐后立即服药。胃肠道对利伐沙班的吸收有限,当剂量增加时,需要食物来增加利伐沙班的吸收。


    3忘记服药了怎么办?

    漏服12小时内想起时,应该补服前次漏服的剂量。超过此期限,不再补服,而且下一次仍使用原来的剂量,不要加倍。如果忘记是否已经服用过药物,则应咨询医生和药师评估血栓及出血风险,决定是否补服。


    4服药期间出血了怎么办?

    如果是小出血(例如可自行止血的鼻出血、齿龈出血等)可延迟或暂停1次药物,观察出血情况,以确定以后是否继续服药。发生大出血时应立即就医。


    利伐沙班与食物间没有明显的相互作用。某些药物会增强利伐沙班的抗凝作用,例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康、伯沙康等唑类抗真菌药,应避免与上述药物合用。在同时使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等时需注意观察是否有出血表现。


    6服药期间需要监测哪些指标?

    目前尚无统一的指标和共识,虽然无需监测凝血功能,但为了保证患者用药安全,一般建议服药后一周监测血常规、凝血功能,当敏感试剂检测出凝血酶原时间>正常上限两倍时,提示出血风险增高。

  • 定期监测肝肾功能,肝肾功能正常的患者,服药期间需每年复查一次。

  • 年龄≥75岁的老年人或全身状况较差的患者,需至少每6个月复查,并根据肾功能改变情况做出剂量调整。


  • 7用药有疑问找哪个科?

    深圳市中医院开设有抗凝门诊,对于服用口服抗凝药(利伐沙班、达比加群、华法林)的患者,会为您建立抗凝治疗管理,如:围术期抗凝治疗管理、评估是否有药物相互作用、发生药物不良反应等,以确保安全、有效的使用药物。每次随访期间为您提供用药教育,教会您如何识别出血,出血后如何应对等基本常识。


    专家简介


    刘佳慰

    抗凝药师

    深圳市中医院抗凝门诊

    师从中国抗凝门诊的鼻祖-江苏鼓楼医院。专业针对静脉血栓评估、心房颤动、瓣膜性心脏病术后患者血栓预防,全面实现抗凝药物治疗规范化、个体化管理,保证治疗效果,降低并发症的发生。


    出诊专业:精准医疗药学门诊(抗凝门诊)

    出诊时间:每周二下午、周四上午


    参考文献:

    利伐沙班临床应用中国专家组, 利伐沙班临床应用中国专家建议. 中华内科杂志, 2013. 52(10): 897-902.


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