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  • 中山市中医院 :【儿科宝典】宝宝多汗、枕秃就是缺钙吗?家长应该怎么办?

    2019-12-06 16:50 来源:中山市中医院 浏览:196

    【儿科宝典】宝宝多汗、枕秃就是缺钙吗?家长应该怎么办?

    儿科 张芳 欧美 中山市中医院 今天

    宝宝晚上老不踏实

    爱哭

    而且经常左右摇晃

    摩擦头部

    枕部有一圈没有头发

    真的像老一辈说的那样

    是正常现象吗,是什么原因呐?


    维生素D缺乏性佝偻病


    其实这些现象可能是维生素D缺乏性佝偻病,这是一种营养素缺乏性疾病,是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。世界范围内,佝偻病的发病率似乎呈上升趋势。2016年全球共识建议:营养性佝偻病的预防和管理发表在《J Clin  Endocrinol Metab》上。该建议指出,佝偻、骨软化和维生素D和钙缺乏是全世界婴儿、儿童和青少年一个可预防的公共健康问题


    临床表现

      维生素D缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续过程。

    早期:

    多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。

    激期:

    骨骼体征:<6个月婴儿,可见颅骨软化体征(乒乓感);>6个月婴儿,可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、0型腿、X形腿等体征。

    恢复期:

    早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失,体征逐渐减轻或消失。

    后遗症期:

    多见于3岁以后的儿童,因婴幼儿期严重佝偻病,可遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状,血生化检查正常。

    方颅

    枕秃

    O、X型腿


    维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始,以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

    预防与治疗 当宝宝出现夜间烦躁不安,多汗,尤其是来回摇头擦枕的时候,宝妈和爷爷奶奶们就要注意了。其实,这是一个宝宝缺乏维生素D所致维生素D缺乏性佝偻病的一个提示信号。

    1、户外活动

    家长每日带患儿进行一定的户外活动,直接接受太阳照射。生后2~3周即可带婴儿户外活动,冬季室内活动时开窗,户外活动时间应保证每天1~2小时,在不影响保暖的情况下,尽量多暴露皮肤。夏季应避免太阳直射,可在阴凉处活动。

    2、补充维生素D

    (1)提倡母乳喂养,按时添加辅食;给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物,如肝、蛋、蘑菇等。

    (2)遵医嘱供给维生素D制剂。预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D,需要专业医师的指导。

    12个月以下的婴儿,无论喂养方式如何,补充400IU/d10μg)剂量的维生素D可足以预防佝偻病。12个月以上的儿童及成人,通过饮食和/或营养素补充剂来达到维生素D的需求,至少600IU/d15μg)。*

    治疗 维生素D最小剂量为2000IU/d50μg)至少持续3个月;钙500mg/d,无论是饮食摄入还是使用补充剂,应和维生素D常规联用。佝偻病维生素D治疗剂量表,如下:*


    *摘自《营养不良性佝偻病的预防与管理全球共识建议

    3、预防骨骼畸形和骨折

    衣着柔软、宽松,床铺松软,避免早坐、久坐、早站、久站和早行走,以防骨骼畸形。严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折,护理操作时应避免重压和强力牵拉。

    4、加强体格锻炼

    对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动的方法矫正。如胸廓畸形,可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩。对于行外科手术矫治者,指导家长正确使用矫形器具。


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