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  • 广州中医药大学一附院:【药我说】警惕!甲氨蝶呤防误用,每周一次要分清

    2019-12-11 13:54 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:264

    【药我说】警惕!甲氨蝶呤防误用,每周一次要分清

     广中医一附院 广州中医药大学一附院 昨天


    广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏,逢周二推送!栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识,实用、精彩!敬请关注!


    警惕!甲氨蝶呤防误用,每周一次要分清

    文/药学部  王姿媛主任药师



    药师,我得的是类风湿,医生怎么给我吃甲氨蝶呤,这不是抗肿瘤药吗?


    药师,医生说给我开了一个月的甲氨蝶呤片,为何我四天就吃完了?


    我吃了甲氨蝶呤后,出现胃肠不适,该怎样处理?


    我现在准备备孕,能否继续服用甲氨蝶呤片?

    …………


    甲氨蝶呤片是治疗风湿性疾病的常用药物,它具有使用方便、价格低廉、疗效确切等优点而得以广泛应用,那么这究竟是什么药?备孕期是否需要停药?服药期间有那些注意事项?王药师为大家一一解惑。


    甲氨蝶呤是个什么药?

    甲氨蝶呤( Methotrexate,MTX)又称氨甲蝶呤,是抗叶酸类抗肿瘤药,同时也是一种调节免疫功能的药物。自上世纪五十年代上市以来,甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗,直到1988年,才开始广泛用于风湿免疫疾病的治疗。


    如何正确服用甲氨蝶呤片?

    1. 在用于治疗风湿性疾病时,甲氨蝶呤片口服每周1次,起始剂量为7.5-15 mg(3-6片),切不可每日一次服药!!!可根据患者病情及治疗反应逐渐增加剂量,最大剂量可为25-30 mg/周,最好每周固定时间服用。疗效不佳或口服不耐受者,可改为皮下或肌内注射给药,也是每周1次哦。


    2. 在服用甲氨喋呤片后的第2天口服叶酸片5-10mg,每周1次,可降低甲氨蝶呤毒性反应发生的风险。


    服用甲氨蝶呤可能出现哪些副作用?

    1. 胃肠道反应,常见口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、腹部不适和厌食等;


    2. 肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶增高等;


    3. 肾毒性,大剂量应用时,可能出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症等;


    4. 肺损伤,长期用药可引起咳嗽,气短、肺炎或肺纤维化;


    5. 骨髓抑制,主要为白细胞和血小板减少;


    6. 其他,如感染、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。


    如服药期间出现不适,请及时就诊。


    备孕期需要停用甲氨蝶呤吗?

    本品可能损害精子并且对胎儿有不良影响,无论是男/女性患者,服药期间均须避孕,并持续到停药三个月后。妊娠期、哺乳期妇女禁用。


    用药期间应注意哪些问题?

    1. 因酒精会增加甲氨蝶呤的肝毒性,服药期间请勿饮酒或者含有酒精的饮料。


    2. 用药期间请避免过度曝晒,并注意做好防晒措施(遮阳帽/伞、防晒乳)。


    3. 本品可能会让人晕眩/疲倦,服药期间尽量避免驾驶及操作危险机械。


    4. 本品可能会影响免疫及凝血功能,用药期间出入公众场所请您戴口罩,注意个人卫生,避免接触传染病人或污物,同时避免受伤。


    5. 用药期间若要接种疫苗请事先咨询医师。


    6. 若需长期用药,建议定期检测血、尿常规及肝肾功能。


    7. 对于需手术的类风湿关节炎患者,手术前可不停用甲氨蝶呤。


    8. 本品起效较慢,临床症状明显改善大约需要在服药后1-3个月。


    甲氨蝶呤的使用重点,

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    参考文献


    1.Jin S , Li M , Fang Y , et al. Chinese Registry of rheumatoid arthritis (CREDIT): II.?prevalence and risk factors of major comorbidities in Chinese patients with rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Research & Therapy, 2017, 19(1):251.


    2. 中华医学会风湿病学分会. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(4):242


    3. 中国医师协会风湿免疫科医师分会.甲氨蝶呤在风湿性疾病中的应用中国专家共识[J].中华内科杂志, 2018,57(10) : 719-722



    作者简介

    王姿媛,主任药师,从事医院药学和临床药学工作二十多年,擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫疾病药物治疗管理,包括服药方法、疗效评估、药物相互作用和药物剂量调整以及特殊人群(肝肾功能不全、老人、孕产妇)用药选择、用药教育。



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