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  • 深圳市中医院:【专家讲病案】6旬阿姨全身痛了10多年,临床状态医学理念为她去除疼痛,还她笑颜

    2020-01-13 20:39 来源:深圳市中医院 浏览:219

    【专家讲病案】6旬阿姨全身痛了10多年,临床状态医学理念为她去除疼痛,还她笑颜

    深圳市中医院 深圳市中医院 今天

    科普指导:深圳市中医院脑病与心理病科


    60多岁的李阿姨这些日子以来心情愈发好了,脸上总是挂着温柔的笑意。她说,回想过去10多年来的日子,如今竟像是重生了一样。

    故事要从十年前说起。不明原因、突如其来的全身游走性疼痛侵袭了李阿姨的生活,疼痛像针扎一样,关节也会时常肿痛,严重的时候吃不下也睡不着。可是无论在哪里就医,都检查不出来明显异常。


    多次就医治疗,却没有什么效果,还曾听信偏方,用火烧梧桐子治疗,疼痛稍有缓解,但是却将自己烧伤。李阿姨甚至绝望地想,自己这辈子是不是就这样了。

    在儿女的再三劝说下,李阿姨终于决定再试一试。在深圳市中医院脑病与心理病科门诊诊室里,虢周科教授见到了这位郁郁寡欢的阿姨。


    李阿姨情绪非常低落,好像对什么都提不起兴趣。检查时发现,李阿姨身上多处留有色素少的白斑。


    李阿姨说,自己的睡眠情况非常差,半夜容易醒不说,醒来以后感觉全身不定部位有刺痛感,再次入睡也很困难,感觉被疼痛折磨的日子很辛苦。


    虢周科教授对李阿姨进行进一步详细地检查,发现她的舌质淡红苔薄黄脉弦细,血压也很高。做了评估发现,李阿姨还有轻度抑郁焦虑。


    问诊时还发现,李阿姨有2年的“高血压病”病史 ,由于一度想放弃治疗,吃药没多久就自己停了,血压一直控制不佳。

    虢周科教授笑着宽慰李阿姨,告诉她只有积极治疗才能改变现在的状态。根据患者情况,虢周科教授给出了解决方案。



    辩治:
    肝肾亏虚,肝阳上亢,肝血不足,气机郁滞。
    不通则痛,不荣则痛。故治宜平肝潜阳,滋养阴血,疏肝解郁。


    虢周科教授考虑到李阿姨的病程实在太久了,并且年至六旬,既往还有高血压病病史,由于没有规律用药,现在血压也偏高。本着“急则治其标”的原则,所以第一个处方以天麻钩藤饮加减为主,加用降压药。


    服用7副后,李阿姨自测血压已经基本正常,疼痛感明显减轻,肿胀消失。


    李阿姨

    我现在感觉一身轻松,情绪也好转了很多!太惊喜了,但是睡觉仍然容易醒,醒后会感觉有刺痛感,主要集中于右侧上肢桡侧部位。


    于是虢周科教授在第一个处方的基础上加酸枣仁、姜黄、桑枝,给出了第二个处方。


    继续服用第二个处方7副后,李阿姨再来复诊时已经笑容满面。


    李阿姨

    我现在好太多了!半夜也不那么容易醒了,醒后感觉跑着疼的情况这周基本上没有再出现了,并且能够再次入睡,胳膊感觉轻松,也不觉得日子难过了。就是还是有点担心,会不会再次发作?


    虢周科教授嘱咐李阿姨要规律地口服降压药,监测血压,不要掉以轻心。并且开出了第三个处方,加入抗焦虑抑郁的药,帮助李阿姨更好地恢复。


    点击查看处方



    什么是疼痛?疼痛(pain)是一种令人不快的感觉和情绪上的额感受,伴有实质上的或者潜在的组织损伤,它是一种主观感受。




  • “疼痛”在中医学属“痛证”范畴,其病因可总归纳为外感六邪、五气过抑、气分受伤、水液潴留四个方面

  • 病机可简单归纳为“不通则痛、不荣则痛” ,经络、气血、心神等构成了疼痛的病机,其各不相同却又彼此紧密联系。


  • 疼痛与气血关系密切,患者游走性刺痛,常夜间加重,是血行不畅、有形之邪瘀血致痛,脉中血行迟缓或血溢脉外而停于体内之血,都可导致局部气机不畅,产生郁滞、瘀结,致脏腑功能失调而痛。


    情志失节,忧思伤脾,脾运失健,津液不布,遂聚为痰。郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,甚则气郁化火, 灼津成痰。无论气滞或痰阻,均可使血行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,或痰瘀交阻,不通则痛,而发疼痛。


    另一方面,疼痛日久,引起肝气不舒,心神受扰,气机逆乱等,后者又加重疼痛,使病情缠绵难愈。该病没有明显的躯体原因,而是由于精神心理因素所致,不是一种感觉,而是一种复杂的心理状态。


    疼痛属于临床常见症状,它可以波及全身各部位及各个器官。引起疼痛的原因极为复杂,应该说绝大多数疼痛都与组织损伤有关,包括理化因素刺激/外伤/炎症等。但是,疼痛与组织创伤的程度并不成正比,精神心理因素在疼痛的发生发展中也起着重要的作用。


    许多慢性疼痛患者的器质性疾病可能不足以解释其疼痛的程度,甚至可能根本没有确切的器质性病变。其心理性因素可能是主要的。这些变幻多端的躯体症状往往使患者的病情变得复杂化。


    因此这类疼痛常常在一定时期(数月至数年)内反复发作或者时轻时重,迁延难愈。其临床过程不仅较急性疼痛长,更重要的是临床表现更复杂和多样化,一般药物和治疗方法不能满意地缓解或完全控制疼痛。


    与此同时,病人的情绪和心理异常因素明显增多,社会适应能力、生活和工作能力降低。

    焦虑可引起痛觉加重,增加对身体健康的威胁以及延长疼痛体验过程。焦虑使患者的痛觉过敏,使患者对疼痛的主观感觉更加明显,同时疼痛的主观感觉明显又加重患者的焦虑感,两者形成恶性循环。抑郁状态能改变疼痛信号的传递,降低患者应付疼痛的能力?



    慢性疼痛的中医治疗首先要辨别病机,治痛的根本方法可以简单的概括为十二个字,即“实者祛其有余,虚者补其不足”。


    临床症状的疼痛多由“实”所致,也就是“不通”,治病求本,“不通”则通之,这是治疗疼痛较为直接的思维方法。对于“不通者”,可采用“祛风通络、散寒除湿、清热除湿、疏肝理气、祛瘀通络”等“通法”;对于“不荣者”,可采用“培补肝肾、养血滋阴”等“补益”之法。


    临床状态医学认为:对于疼痛的治疗,首先根据西医的思维予完善相关见检查,排除器具性问题,排除器具性问题后评估患者的心理状态,根据评估结果及中医的辩证予改善情志治疗。


    总之,心情好,精神足

    才更有利于疾病的恢复

    要每天开心哦~




    了解临床状态医学


    临床状态医学为虢周科教授提出的医学理念,以人体状态为出发点和落脚点,吸收了传统中医学的天人合一、心身一体、整体观念的思想,其以中医学的整体观念、辨证论治为指导思想,统合了中、西两种医学模式,以状态为纲,以生命健康为目标,中医、西医各自发挥作用,也能互相协同,纠正疾病状态,治疗疾病,恢复人体健康状态。临床状态医学强调生物-心理-社会医学的医学模式,吸取生物医学、中医学、精神医学、伦理学、社会文化因素等,浑然一体,注重“以人为本”,强调调整机体健康状态,它是对生物医学、精神医学、中医学的有益补充。状态医学追求的目标是人体状态的正常,使人体处于一个各方面动态平衡(气血、阴阳、脏腑、情志、免疫、电解质、营养、内分泌等)的状态,在实际的临床运用也有很大的实用性及疗效性。



    专家简介



    虢周科

    医学博士、教授

    主任医师



    广东省名中医、深圳市名中医,国家级重点专科---深圳市中医院脑病与心理病科学科主任,学科带头人,广州中医药大学博士研究生导师,博士后合作导师,荣获深圳市青年科技带头人,2019年岭南名医。在国内率先开办中医心理专科。创立了临床状态医学理论体系并应用于临床。主持多项国家、省市级科研课题,获中医药科技进步奖8项,发表100余篇论文,出版专著4部。



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