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  • 广东省中医院 :风湿亭 | 你还在因为使用激素而恐慌吗?

    2020-01-14 15:14 来源:广东省中医院 浏览:289

    风湿亭 | 你还在因为使用激素而恐慌吗?

    原创 广东省中医院 广东省中医院 昨天

    开栏语:

    人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气,有效避免外邪的入侵?“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识,教您远离风湿,为筋骨强壮保驾护航!


    医学指导:广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷 



    老百姓们平时所说的“激素”通常是指糖皮质激素,糖皮质激素对于许多风湿患者来说并不陌生,因为它在许多风湿疾病中扮演重要角色,然而在临床工作中,我们经常会遇到患者对糖皮质激素的使用充满担忧,甚至到了“谈虎色变”地步。本期风湿亭就带各位亭友走近糖皮质激素,揭开它让人恐惧的“万恶之源”。


    糖皮质激素


    糖皮质激素是我们人体肾上腺皮质分泌的一种激素,人们最早发现它可以调节人体的糖代谢,所以称之为“糖皮质激素”。其实除此之外,它还有抗炎、抑制免疫应答、抗过敏、抗休克、调节脂肪和蛋白质的生物合成及代谢、抗毒等作用,而且起效快,作用迅速。临床上糖皮质激素用途广泛,可用于治疗自身免疫性病、哮喘、皮肤病、肾脏疾病等多种疾病,在治疗一些危急重症时(如严重感染、肾上腺危象),正确使用糖皮质激素常常能力挽狂澜。常用的药物主要有氢化可的松、强的松、强的松龙、甲基强的松龙、地塞米松、倍他米松等。值得注意的是,一些江湖医生、厂商所鼓吹的神药,往往掺有激素的成分,甚至只是激素的“改头换面”。


    对于激素,

    我们怕什么?



    正所谓“成也萧何,败萧何”,长期使用大剂量糖皮质激素,它强大治疗作用反而会引发一系列副作用,如:导致脂肪重新分布,造成向心性肥胖(“满月脸”和“水牛背”);影响人体代谢,可能导致高血糖、高血脂、高血压;还可能导致骨质疏松、消化道溃疡、月经紊乱、精神亢奋、伤口不易愈合等。另外,由于糖皮质激素压制了免疫系统,就好比把一栋大楼的安全保卫系统给撤掉了,身体就开始对激素产生依赖,一旦停用,可能会爆发更严重的炎症反应。正是因为这些潜在的副作用以及激素药物的依赖性,导致许多患者对激素避犹不及。


    合理规范使用激素,

    不用怕!



    其实在应用糖皮质激素治疗疾病的过程中,许多副作用是可以减少甚至是避免的,药物依赖性也是可控的。通常情况下,小剂量、短期使用糖皮质激素时,副作用是很小的;代谢异常、免疫过度抑制等情况一般在大剂量、长期使用时才会发生,当病情需要时,只要在专科医生指导下规范用药,积极采取预防措施,收益也远远大于风险。因此在使用糖皮质激素时,患者需要注意以下几点:



    ①尽量早晨8点前服药,这是因为人体自身的糖皮质激素分泌具有生物节律性,一般上午7-8点左右达到高峰,之后逐渐减少,夜间12点分泌最少。为了尽量不打乱这个节律,建议患者早晨7-8点一次性服用激素,以减少肾上腺皮质功能减退的风险;


    ②一定要规律复诊,定期减量,不要自行减药停药。激素减药停药过快会一方面会导致病情反复,另一方面由于激素突然“撤退”,人体调节中枢反应不过来,内源性糖皮质激素分泌不足,会导致肾上腺危象——恶心、呕吐、低血压、低血糖甚至危及生命;


    ③做好个人防护,比如戴口罩、注意保暖、勤洗手、勤漱口、健康饮食等,尽量降低感染风险;这是因为在使用大剂量的糖皮质激素时,其免疫抑制作用导致大量免疫细胞阵亡,使得病原微生物可以肆意的侵入我们的机体,使得感染更容易发生;


    ④药物预防性治疗,如:补充维生素D和钙剂以防止骨质疏松、应用胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃粘膜;


    ⑤ 定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压等。


    另外,中医药在扶助人体正气、抵御病邪方面具有独特优势,患者可在中医医师指导下,适当服用一些药性平和扶助正气的药物或者配合一些食疗,来增强体抗力,降低由于免疫抑制而导致的患病风险。如:偏气虚的患者可用四君子汤加减益气补虚;偏血虚的患者可用四物汤加减养血补虚;肾虚的患者可服用六味地黄丸等。但是患者需注意,服用中药调理身体时不能自己照本抄方,需要经过中医医师辨证开予。除此之外,艾灸亦强身健体、扶助正气,辨证选取穴位。一般来说,气虚可选气海、关元、足三里;血虚可选中脘、血海、足三里。阴虚可选三阴交、太溪、然谷;阳虚可选大椎、命门、关元。


    最后,虽然糖皮质激素集利害于一身,但患者不用过度紧张,因为正规医院的医生会根据患者的病情、药物的作用和不良反应特点,来选择或决定所用激素的剂型、剂量、给药方法及疗程,并根据病情变化随时加以调整。所以,建议患者在使用激素严格遵循专科医生医嘱,规范用药。


    供稿:周颖燕、李梦婷

    编辑:卢悦明     责编:宋莉萍

    (部分图片来源于网络,如有侵权请联系我们删除)



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