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  • 龙江中医药 :【名医论坛】高脂血症可用这4法施治

    2020-01-14 17:04 来源:龙江中医药 浏览:49

    【名医论坛】高脂血症可用这4法施治

    龙江中医药 今天

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    I导读生活水平的升高,带来了越来越多的高脂血症。临床上西医常用他汀类进行调脂。但是久服后常带来一个副作用,那就是肝功能的损伤。中医辨证治疗高脂血症安全又有效,不妨试试文中介绍的几种方法。(编辑/闫奇峰)

    高脂血症

    作者/郭士魁


    高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”范畴,与肝、脾、肾三脏有关。


    脾虚运化功能失常,或膏粱厚味实热郁结,痰湿内生体肥多湿。肝阴虚,肝阳上亢,木旺克土,脾胃蕴热,运化失司,热痰内生,或因肝郁不舒,肝气郁结,而使水谷精微不能正常输布。《素问·宝命全形论篇》曰:“土得木而达”,《素问·经脉别论篇》曰:“食气入胃……浊气归心,淫精于脉”,饮食入胃化生水谷之精微,厚浊部分归心入脉,营养五脏六腑、四肢百骸。精微之正常输布与肝之条达有着密切的关系,肝气条达,脾土健运。肾虚而致脾虚,运化失常,湿浊内生,久之阻塞经脉而引起胸痹心痛。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》有“胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之”,指出由痰浊阻络引起之胸痹心痛的治疗。


    一、辨证施治


    根据临床的不同表现,多采用利湿、化痰、清热、疏肝利胆、养阴补肾等法治疗。


    常用药物有:茯苓、泽泻、半夏、白术、陈皮、茵陈、金钱草、郁金、荷叶、双花、忍冬藤、黄芩、胡连、虎杖、柴胡、大黄、玉竹、沙参、何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、黑桑椹、仙灵脾、桑寄生等。


    1.清热利湿法


    用于血脂高而有烦渴,发热尿少,腹胀浮肿,脉滑数,苔腻者。


    药用:银花12克,连翘10克,菊花12克,草决明15克,荷叶12克,泽泻12克,茯苓10克,忍冬藤15克。


    2.祛痰除湿法


    用于血脂高,四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,大便溏,脉滑苔腻者。


    药用:陈皮10克,半夏10克,竹茹10克,茯苓10克,甘草6克,胆星10克,杏仁10克,黄芩12克。


    3.清里通下法


    用于血脂高而形体壮实,大便秘结,腹胀,脉有力,苔厚腻者。


    药用:大黄10克,枳壳10克,丝瓜络10克,黄芩10克,芒硝10克,茵陈10克。


    4.滋阴补肾法


    用于血脂高,体倦乏力,腰酸腿软,年迈体弱,脉沉细,舌质红,苔薄者。


    药用:生地12克,沙参10克,五味子10克,菟丝子10克,何首乌10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,黑芝麻10克,桑寄生12克。


    二、临诊体会


    1.高脂血症,实证宜清宜泻,虚证宜滋宜补。


    实证病人体壮或肥胖,食纳佳,大便干或秘结,舌苔厚腻,脉弦有力,治疗除用汤药外可选用:①清脂1号(小编注:川军、荷叶、泽泻。适应证:实证血脂高),每片0.5克,每日3次,每次3~5片,饭前服,使大便保持溏薄。②大黄3~10克,煎水代茶饮。③决明子、荷叶各10克,泡水代茶饮。


    虚证病人体瘦纳呆,腰酸肢冷,烦热,脉细数,苔薄白。除用汤剂外可选用:①清脂2号(小编注:菟丝子、女贞子、仙灵脾。适应证:肾虚血脂高),每片0.5克,每日3次,每次3~5片。②首乌粉,每次1.5克,日服3次。③黑芝麻、何首乌等量研末,每日3次,每次6~10克,蜂蜜水送下,用于高血脂,肾虚津液不足,大便偏干病人。


    2.高脂血症常与其他病症同时发生,如合并胸痹、中风、消渴等,则应同时顾及诸症。


    三、病例


    马某,男,72岁,退休职工。


    1978年11月27日初诊:六年来左手麻木,头痛头胀,烦热胸闷,大便偏干,血脂偏高,总胆固醇265毫克%,甘油三酯170毫克%,β脂蛋白比浊850毫克%,脉弦细,舌质略黯,苔薄。


    此乃湿热内蕴,治以清利湿热:葛根20克,川芎12克,菊花15克,生地15克,丹参12克,泽泻15克,草决明20克,陈皮10克,茯苓15克,忍冬藤20克,全瓜蒌30克。


    12月29日二诊:前方服30剂,大便得通,日1~2行,稍稀,头痛、胸闷、烦热等症好转,仍有左手麻木,脉弦细,苔薄。仍宗前法,方去生地,加络石藤15克,鸡血藤15克。


    1979年1月20日三诊:手麻好转,诸症亦减轻,复查血脂总胆固醇200毫克%,甘油三酯145毫克%,β脂蛋白比浊760毫克%,脉舌同前,继服清脂1号片,以巩固疗效。





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