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  • 羊城晚报岭南大医馆:糖尿病人一定要注意监测视力

    2020-01-22 19:33 来源:羊城晚报岭南大医馆 浏览:121

    糖尿病人一定要注意监测视力

    糖尿病已经越来越被人们熟悉,糖尿病会致盲却不一定被糖尿病患者熟知。广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍,糖尿病可引起白内障、暂时性屈光不正、上睑下垂、眼肌麻痹、视神经炎等各种眼病,其中的视网膜病变(糖网症)更是一个病程漫长、不可逆的致盲性眼病,如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制,五年后极可能出现糖网症。


    糖尿病人要注意监测视力

    早期可能察觉不到视力受损

    黄仲委教授介绍,糖网症分背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两大类。其中,背景性糖网症见于病发的初期,大部分患者不会察觉到视力受损,眼底仅见微血管瘤、点状出血、硬性渗出,更轻微的甚至要通过眼底荧光血管造影才能发现。

    而增殖性糖网症是导致视觉受损的原因,表现为广泛毛细血管闭塞,棉絮样斑、点状出血,广泛微血管异常,严重者可致视网膜产生新生血管和纤维增殖,发生新生血管破裂出血,或造成牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。可严重影响视力,甚至致盲。

    老人平时做眼底检查也是必要的(资料图)

    每三个月到半年查查眼

    糖网症一旦出现,往往伴随患者终生!糖尿病患者应争取消灭糖网症在“萌芽”之前。患者一旦确诊为糖尿病,要到眼科详查一次眼底,必要时还需进行眼底荧光血管造影,即使眼科检查正常,也建议定期每三个月到半年到眼科复查。如果确认患上糖网症,仅仅控制血糖是不足以控制其发展,一定要在有效治疗糖尿病的基础上,交由眼科控制糖网症的发展。

    控制好血糖是基础

    控制好血糖是基础

    黄仲委教授介绍,将血糖降至正常或接近正常,是防止或减轻糖网症的基础。在这个基础上,根据不同病程,可采取不同治疗手段。

    【单纯型糖网症】西药多采用抗血小板聚集药、抗凝药物、促纤溶药物等。

    【病情进展了】当出现视网膜新生血管、黄斑水肿可用全视网膜激光光凝或黄斑区光凝,但是激光治疗对严重白内障、玻璃体积血、视网膜水肿者效果不好甚至无效。

    【增殖期】视网膜病变发展到增殖期,玻璃体积血长时间难吸收,或视网膜有增殖膜,有视网膜脱离,影响中心视力,则须手术治疗。

    西医眼科的治疗手段主要是针对眼局部,最好能配合中医治疗。中药对糖网症早期治疗以及晚期的配合治疗有改善症状的作用。

    中医对糖网症的认识是气虚阴伤、血瘀阻络,治疗用药是采用全身与局部结合辨证。无论是糖网症的早期或晚期,病情稳定可用中成药,病情变化急骤时,个性化辩证服用汤药也许更对症。

    黄仲委教授提醒,目前无论是中医或西医,无论是激光、玻璃体切割或是眼内药物注射等治疗手段,都不可能指望一劳永逸。

    文/图 羊城晚报记者 陈辉

            通讯员 张秋霞

    (责编:余燕红)

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