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  • 广州中医药大学一附院:【筋骨堂】家长们最常关心的问题——小腿弯曲、平足和足尖内指

    2020-02-14 08:47 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:57

    【筋骨堂】家长们最常关心的问题——小腿弯曲、平足和足尖内指

    原创 广中医一院 广州中医药大学一附院 昨天

    广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏,逢周四推送!本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作,内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议,实用、权威!敬请关注!


    家长们最常关心的问题——小腿弯曲、平足和足尖内指

    医学指导:黄枫教授、方斌教授

    文/五骨科(儿童骨科):李悦 主治医师











    在儿童骨科门诊,因为下肢“畸形”就诊的小朋友占了很大比重,也是家长们最常关心的问题,如小腿弯曲、平足和足尖内指。以下内容就相关问题进行简要的解释(以下内容主要参考Practice of Pediatric Orthopaedic 作者 Lynn T.Staheli)。










    小腿弯曲(O型腿和碰膝症)


    在孩子的自然生长发育过程中,婴幼儿常表现为O形腿,18个月时开始出碰膝症,也就是常说的X形腿。矫形鞋、楔形垫高鞋、鞋垫及功能锻炼不会改正外形,反而会使孩子感到不适。



    医师会诊断你的孩子是否正常,如果是正常生理性的,会随时间而自然矫正。



    如果是以上这种情况,尤其是遗传性的,医生会予以关注,排除相关疾病。


    平 足



    婴儿、幼儿甚至有部分成人的平足是正常的。特殊的鞋、鞋垫、楔形垫高鞋或功能锻炼都不会帮助柔软的平足产生足弓。



    有1/5的孩子永远都不会有正常的足弓,大多数成年人的柔韧性平足都是有力量的、无疼痛的。



    由于关节松弛,大多数孩子的足弓较低,他们站立时足弓变平,足部会向内或外转动。



    抬高脚或以足尖站立时,就可以清楚地看到足弓。



    就像正常孩子的身高并不相同一样,正常足弓的高度也不相同。



    在柔韧的平足足弓下用鞋垫会使孩子感到不舒服,也是经济上的浪费。



    但是以上情况的平足,就应该予以关注,及时就诊。



    同时,如果足弓过高,就更应该引起注意,足弓过高以后会引起足部疼痛。


    足尖内指(内八字脚)



    足尖内指比较常见,大多数会自然矫正。足尖内指主要有三种原因:①钩形足,②胫骨旋转,③股骨旋转。


    1. 钩形足



    钩形足是生前胎位所致,大多数钩形足无需治疗都会在新生儿头一个月内得到部分矫正,在3岁内会大为改善。少数钩形足是僵硬、持久不能改善的,这种情况就需要用石膏、支具来矫正,特殊的鞋是无效的。


    2. 胫骨旋转



    胫骨旋转是小腿向内旋转。这种变异属正常改变,在婴幼儿中很常见。夹板、功能锻炼、支具或矫形鞋都不会矫正旋转,反而可能有害。大多数的胫骨旋转在婴幼儿期都会得到自然矫正而无需治疗。


    3. 股骨旋转



    股骨旋转可导致小腿向内旋转。股骨旋转在5-6岁时最严重,大部分儿童在10岁时会自然矫正,特殊的鞋垫、支具不会改变这种变化,只会使孩子不舒服,感到害羞,妨碍游戏。


    关于儿童鞋


    赤脚的人都有一双最好的脚!孩子需要一双柔韧、宽松的鞋,能使足部最大限度的自由的正常发育。



    稍大一点的鞋要比小的鞋好得多。



    坚硬和所谓有支撑的鞋对足不利,因其限制了足的活动,而这正是足增加力量和保持动作所需要的。孩子的鞋应该能防寒,防止硬物损伤,还要能让足部活动自由。


    结 语


    家长所能做的最好的就是鼓励孩子多进行体育锻炼,避免肥胖。那些所谓的矫形鞋、鞋垫、楔形垫高以及支具多是无用的,只能使孩子感到不适。随着时间的神奇力量和孩子自身的生长发育,家长顺其自然的治疗是安全有效而又廉价的。记住:“游戏是孩子的工作和职业”。



    专家简介




    黄枫,主任中医师、教授,博士导师。广东省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省第二批名中医师承项目指导老师,广东省名中医传承工作室(黄枫教授名医工作室)中医药专家。


    擅长:中西医结合治疗骨与关节损伤,老年及儿童骨折,骨感染及创面修复,骨不连及肢体畸形。


    出诊时间:周一、周三下午,周五上午(门诊楼六楼骨科门诊)


    专家简介




    方斌,主任中医师,医学博士,硕士导师。


    擅长:治疗儿童及成人各类良、恶性骨与软组织肿瘤;儿童及成人髋关节发育不良、股骨头坏死的保髋治疗和手术治疗,儿童先天及后天性肢体畸形的矫形。


    出诊时间:周二、周三下午,周四上午(门诊楼六楼骨科门诊)


    作者简介




    李悦,医学博士,毕业于广州中医药大学中医骨伤科学专业,毕业后一直从事骨伤科住院部与急诊的临床工作。


    擅长:儿童四肢骨折脱位的保守及微创治疗,对长骨干骨缺损的诊治有深入的研究及实践。


    出诊时间:周一下午,周日上午(门诊楼六楼骨科门诊)


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