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  • 广州中医药大学一附院:【药我说】牙痛牙痛!拿什么来拯救你?

    2020-03-26 09:30 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:65

    【药我说】牙痛牙痛!拿什么来拯救你?

    原创 广中医一院 广州中医药大学一附院 前天

    广州中医药大学一附院微信订阅号【药我说】专栏,逢周二推送!栏目文章均由医院药学部药师撰写。内容涵盖各种合理用药知识,实用、精彩!敬请关注! 


    牙痛牙痛!拿什么来拯救你?

    文/药学部 利亭婷主管药师



    小K&药师的对话

    小K

    Question

    呜呜呜,我牙痛一个月了,有什么药可以用不?

    Answer

    治疗牙痛的药是不少,但你是怎么回事啊?

    药师

    小K

    Question

    我之前有蛀牙,本来有点牙痛,想着年后再处理……后面好多口腔门诊不开了,我也不敢去看,结果痛了一个月,痛得我怀疑人生……

    Answer

    可怜的娃……蛀牙是万万不能忽视的,现在疫情好转,大部分口腔门诊已经开了,可以处理急性牙痛,赶紧去看看吧。

    药师

    嗯嗯......


    牙齿从外到内由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓腔内的牙髓软组织组成。其中表面的釉质,是人体最坚硬的组织,据说其硬度仅次于金刚石呢。我们平时用力咬断、研磨食物时,并不会产生什么不适感,因为这样的“硬汉”形象,牙齿很容易被人们忽视。但其实在坚硬的外表下,牙齿有着一颗柔软而敏感,“容易受伤”的心。牙本质有痛觉感受器,受刺激时有酸痛感,而内部的牙髓神经对外界刺激异常敏感,稍受刺激即可引起剧烈疼痛;牙髓的血管一旦发炎,容易造成血液循环障碍,牙髓逐渐坏死,牙齿失去营养,牙体变脆易崩。


    牙痛的原因有很多,常见的原因包括龋洞、慢性和急性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等,还有一些非牙源性的原因。在炎症期,可以使用一些有杀菌抑菌作用的含漱液,以及消炎止痛药来减轻症状,但需要注意,大多数情况下药物只是治标不治本,牙痛要尽早就诊查明原因,以免耽误病情!


    含漱液

    01



    常用的为复方氯己定含漱液,里面含有两种抗菌药:氯己定和甲硝唑,杀灭和抑制口腔微生物,用于辅助治疗牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎引起的牙龈出血、牙周脓肿、口腔溃疡等。一次10-20ml,早晚刷牙后含漱2-5分钟后吐弃,注意不要咽下。含漱时会有一定的刺激感,一般可以耐受,如果出现烧灼感、红肿等症状就应该及时停用。


    消炎止痛药

    02



    很多人在牙痛时第一时间想到的就是止痛。我们在药店里比较容易买到的止痛药通常为非甾体抗炎药,如布洛芬缓释片、醋氯芬酸缓释片、塞来昔布胶囊等。但需要警惕和辨别“牙痛”是否真的是牙齿或口腔原因引起的,对于中老年人、有心血管疾病,没有牙龈炎或龋齿病史,又或牙痛同时伴有胸闷、 冷汗等症状,尤其在饱餐、劳累、情绪激动下出现的,一定要考虑到心肌梗死的可能性,这些患者需要尽快到医院就诊,服用非甾体抗炎药可能会延误甚至加重病情!如果是普通的牙龈肿痛,或者有明确的龋病(蛀牙)病史,在炎症期,确实可以使用非甾体抗炎药辅助消炎止痛。服用此类药物需要注意恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应。此外,这类药物只能缓解炎症和疼痛,并不能解决病因,患者还是要到医院查明原因,对因治疗哦。


    抗菌药物

    03



    口腔感染以局部治疗为主,如清除牙石、菌斑、局部冲洗,炎症产物引流(开髓、牙周袋引流、切开)等,并注意口腔卫生,抗菌治疗为辅助治疗。如局部严重红肿热痛,伴有发热或患有糖尿病的患者,可以短期口服抗菌药物3-7天。口腔感染常用抗菌药物包括阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、甲硝唑等。这些药物需要医生处方才能购买,购药前需要告知医生和药师是否有过敏病史。甲硝唑服用时需要注意胃肠道反应,服用前后一周须避免饮酒。


    图片来自人卫版《口腔科学》第9版及网络


    牙齿很宝贵,让我们平时多关注这些“硬汉们”,如果已经出现牙痛了,建议及时就诊查明原因,越早处理,修复的可能性越大,总让“硬汉们”扛着,它们可能就会在疼痛中“伤透心”而永远离开了!

    THE

    END




    利亭婷,硕士,主要从事临床药学工作,擅长心血管疾病用药、综合内科用药,药物相互作用、药源性疾病、个体化用药、用药教育及管理等。



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