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广州中医药大学一附院:【听中医】经期延长,问题大么?要做哪些检查找病因?

admin / 广州中医药大学一附院  2019-09-02 浏览:286

【听中医】经期延长,问题大么?要做哪些检查找病因?

《听中医》栏目由广州中医药大学第一附属医院携手广州雷火电竞骗局资讯广播联合推出,在“广州中医药大学一附院”微信订阅号、广州雷火电竞骗局电台FM962(逢周二上午11:30-12:00)《中医小讲堂》栏目推送。



【听中医】经期延长,问题大么?要做哪些检查找病因?


听众邵女士留言:

医生,你好!我在30岁已产一胎。最近半年月经需十多天才干净,已在佛山正规医院阴超检查两次,都未发现异常,排除子宫肌瘤及子宫内膜息肉。请问这种情况问题严重吗?应该从哪个方向寻找病因及治疗?马上请出广州中医药大学第一附属医院的专家为邵女士解答。


专家简介

李莉,主任中医师,硕士研究生导师。毕业于广州中医药大学,从事妇科临床、教学、科研工作。广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会副主任委员、广东省女医师协会第二届健康促进专业委员会副主任委员、广东省中医药学会生殖医学委员会常委、广东省中西医学会生殖医学委员会常委、广东省中医药学会妇科肿瘤专业常委、世界中联妇科专业委员会第四届理事会理事、妇幼健康研究会妇幼中医药发展专业委员会委员等。具有扎实的中西医妇科的理论基础和丰富的临床实践经历。


主要从事妇科生殖障碍疾病(不孕、流产、异位妊娠、月经病、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等)及围绝经期综合征。擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及其他妇科常见开腹、阴式手术。在诊治各类妇科危急、疑难疾病中积累了丰富的临床经验。中医特色及优势突出。


出诊时间:周一下午、周三上午(妇科门诊15诊室),周四上午(生殖医学科3诊室),周日下午(岭南名医诊区22诊室)



李莉

据病人描述,她经期延长差不多是十天左右。符合中医对于经期延长的概念:每次月经时间超过7天以上,淋漓不尽,但在15天之内能够自然停止,月经周期尚正常,叫做经期延长。经期延长的原因分为两大部分,一种是器质性病变引起的经期延长,另一种是功能性的,也就是非器质性病变引起的经期延长。这个病人很明确地表示,她通过检查已排除子宫肌瘤及子宫内膜息肉,所以说这两个器质性病变排除了。但还需注意其他器质性病变,比如子宫内膜炎,盆腔炎症等引起的经期延长;子宫内膜异位症,子宫腺肌病、单纯的子宫肥大症、子宫内膜的病变等也有会引起经期延长,要注意排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤。


这个病人只是描述她生了一个小孩,但不知道她是顺产还是剖腹产?要重视剖腹产后的子宫瘢痕憩室也会引起经期延长。


主持黄裕鹏

这个也有影响吗?


李莉

剖腹产的瘢痕,我们所说的瘢痕子宫,在剖腹产瘢痕处形成憩室而有积血在里面,在临床上非常常见的一种情况就是引起经期延长。


主持黄裕鹏

所以她现在可能要去照一下B照?看一下是不是疤痕的问题?


李莉

因为这个病人已经做了两次B超。如果是有剖腹产史的病人,按道理有经验的B超医生,剖腹产疤痕会仔细看的,如果有剖腹产疤痕憩室及积液应该会报告,说明憩室大小及积液多大。这个病人没有讲,但是如果她有剖腹产这样的经历的话,还是建议她找有经验的B超医生再做一次。


主持黄裕鹏

除了再做一次B超外,是不是需要再做其它检查看看是不是其它问题?


李莉

是的。另外病人有没有上环?


主持黄裕鹏

她可能还想生二胎吧,才三十岁。


李莉

因为有些人上环也可能会引起经期延长,所以说排除了器质性病变,还要考虑神经内分泌功能失调,如黄体萎缩不全 雌激素不足等。动态地观察性激素的水平及甲状腺功能,去寻找原因。


主持黄裕鹏

除了现在再做一次B超外,还有什么检查需要去做的呢?


李莉

在经期的第二天或第三天的时候,检查基础性激素六项。


主持黄裕鹏

经期的时候去查?


李莉

对,基础性激素六项在经期的第二天或第三天的早晨空腹抽血检查,另外注意甲状腺功能,也是抽血检查,看看有什么问题。第二个就是少数患者必要时需做宫腔镜检查。因为有一些子宫内膜病变,一些小的子宫内膜息肉,或者是子宫内膜单纯性的增生过长和息肉样增生也有可能引起经期延长。因为这个是有创检查,同时可以治疗,应依据指征慎重选择。


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