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广州中医药大学一附院:【检视界】梅毒“阳性”不可怕,认准指标化“尴尬”

admin / 广州中医药大学一附院  2019-09-02 浏览:218

【检视界】梅毒“阳性”不可怕,认准指标化“尴尬”

 广中医一院 广州中医药大学一附院 昨天

广州中医药大学一附院微信订阅号【检视界】专栏,逢周日推送!本栏文章由该院检验科专家亲自撰文或指导写作,内容涉及常见检验项目的科普讲解、检验前的注意事项及检验后的结果解读,实用、权威!敬请关注!



梅毒“阳性”不可怕,认准指标化“尴尬”


文/检验科 李玲 检验技师


“谈梅色变”的今天,一张梅毒抗体阳性的报告单,就能让一个家庭吵到人仰马翻。然而,梅毒抗体阳性,就真的得了梅毒吗?临床上常见到哪些梅毒“阳性”的尴尬事件呢?



 尬事一

一病人家属气急败坏来到检验科咨询窗口,大声吼道:“医生,我妈都78了,怎么会有梅毒?你们肯定搞错了!”

答:小伙子,别急!平常感染八项检测中的TP-Ab检测值如果低于5.0,是有60%几率是假阳性,且老年人群TP-Ab假阳性率较正常人群高。也就是说,TP-Ab检测值较低的老年人很大可能并没有真正感染梅毒。这种假阳性通常会在什么情况下产生呢?


老年人合并基础疾病,如糖尿病、肿瘤等;或患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病等;或其体内存有口腔螺旋体、皮肤相关螺旋体、肠道螺旋体等,很大可能会出现TP-Ab、TPPA的假阳性。


孕妇由于其特殊生理状态,也可出现TP-Ab、TPPA、TRUST假阳性情况,但往往TRUST滴度较低,且这些指标过一段时间可自然消失。


所以当病人拿到这样一张梅毒阳性报告时,一定要理性面对。现有的梅毒特异性抗体检测方法都属于筛查方法,不能单凭一个结果下定论。


 尬事二

一孕妇忧心忡忡地来到检验窗口,询问道:“医生,我原来得过梅毒,现在我肚子里的宝宝会不会被感染啊?我一直很担心!”

答:孕前感染过梅毒的孕妇,如若已经经过规范及时的治疗,确定在TRUST已经转阴的情况下一般可以生出健康的宝宝。孕中确认感染梅毒的孕妇,如若及早规范治疗,约有98%的几率生出未感染梅毒的宝宝,且孕早期(≤12周)治疗人群其宝宝感染梅毒的几率远小于孕晚期(≥28周)治疗人群。而未经规范治疗或未治疗的孕妇则有50%-80%的几率会引起流产、死胎、早产、胎传梅毒等不良后果的发生。


 尬事三

一男病人惶恐不安地来到检验科窗口,小声问道:“医生,我已经坚持梅毒治疗七八个月了,为什么我的结果TPPA和TRUST一直持续阳性啊?”

答:别慌!梅毒的血清学反应是一旦感染过梅毒病原体,其特异性抗体会持续存在,即只要感染过梅毒,TPPA和TP-Ab会终身阳性。而有些患者即使经过正规抗梅毒治疗和一定时间随访,TRUST维持在一定滴度,不转阴,也不增加4倍,这种血清固定现象也是存在的其发生原因尚不完全清楚。如果已经接受规范足量抗梅毒治疗,且充分随访无临床症状复发的梅毒血清固定患者,排除神经系统和其他内脏系统性损害,TRUST滴度维持在1:8以下,可不必治疗,但需定期(一般每6个月)随访。


最后送大家一张图,读懂梅毒血清学报告不用愁!!!


小贴士

梅毒诊断可进行病原学的检测如皮肤黏膜组织液涂片、淋巴液涂片找梅毒螺旋体,可直接诊断;如做血清学实验,必须结合病史、患者临床症状等方面才能下定论,切忌仅仅根据一次实验报告给人冠以梅毒患者的名号,避免出现不必要的恐慌!



 作者简介 

李玲,检验科技师,硕士研究生学历。主要从事免疫学检验工作,擅长感染性疾病检验诊断及结果解读。


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